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四住院癌症病人的心理特征（第2页）

随后，病人怀疑医院的检查，否认医生的诊断结果，不相信自己会得癌症。

有的病人会到其他医院或找其他医生再做相关检查，既希望确诊，又希望听到否定的诊断。

尤其是得知诊断结果的第一周，会出现这些症状。

小部分病人会持续1～2年。

（二）恐惧期

当病人的否认不能改变诊断结果时，即产生焦虑、抑郁和恐惧。

临床研究发现：40%～50%的癌症病人有焦虑症和抑郁症，10%～20%晚期癌症病人谵妄，70%～80%的癌症病人有恐惧。

恐惧是癌症病人最主要心理问题。

恐惧的原因有以下几方面：①无法治愈的恐惧；②离开家人及朋友的恐惧；③对疼痛和身体缺损的恐惧；④对死亡的恐惧。

病人表现为恐慌、哭泣、警惕、挑衅行为、冲动行为及一系列生理功能改变，如颤抖、心悸、血压升高、皮肤苍白、出汗等，进而出现焦虑和抑郁；随后病情加重、症状加剧。

（三）愤怒期

随着恐惧的出现，病人不理解为什么得癌症，感觉这个世界如此不公平，情绪会变得易激动，怨天尤人、愤怒甚至会出现攻击行为或自杀行为。

（四）幻想期

当病人经历了得病后各种痛苦的体验时，已能正视现实，但存在许多幻想，如希望能出现奇迹，希望能发明一种新药来根除自己的疾病。

当然，幻想不一定对病人产生负性影响，相反可以支持病人与疾病抗争，增强信心，提高应对能力，改善恐惧、焦虑程度。

我们在临床常常看到这样的例子，当人们存在某些幻想时，容易接受别人的劝慰，有良好的遵医行为，一旦幻想破灭，病人失去治疗信心产生绝食，拒绝治疗行为，甚至出现自杀念头。

（五）绝望期

当各种治疗方法均不能取得良好效果、病情进一步恶化，甚至出现严重的并发症时，病人产生绝望，对治疗失去信心，听不进医护人员和家人、朋友的劝说，甚至产生自杀念头，病人表现为易怒，对立情绪，不服从，不遵医嘱等。

此时应多给予病人抚慰，允许病人发泄愤怒，让病人最亲密的家人陪伴身边。

（六）平静期

病人已能接受现实，承认了病人角色，情绪平稳，配合治疗，对死亡已不太恐惧，当病情发展到晚期，病人处于消极被动应付状态，不再考虑自己对家庭与社会的义务，专注自己的症状，处于无望、无助状态。

护士应多与病人交流，满足病人的要求。

向其提供充满生活希望的信息，与病人共同制定生存计划。

三、癌症病人团体治疗相关研究

（一）西方国家针对癌症病人开展的团体治疗研究

对癌症病人进行团体干预的文献是在20世纪70年出现的。

Ferlic等在两周内向30例癌症病人进行了6次1.5小时集体干预，内容有病人健康教育、医疗和营养知识、如何与护士的配合，以及集体支持等。

结果发现：干预组能改进病人在集体中的态度，改善对医院的适应性与相互关系，增加对肿瘤知识和对死亡的认识，以及对自我概念的认识。

20世纪80年代，Spiegel等对癌症转移病人进行了前瞻性团体干预研究。

实验组病人一年内每周参加心理支持小组活动，内容是启发式人际交流、死亡教育和临终的讨论，以及家庭间交流等；重点在于小组内聚力、相互支持、共同分担苦恼、自我疏泄和病人与病人在小组外的交流。

一年后实验组病人紧张程度、疲劳、精神异常情况、抑郁、不良反应、疼痛程度较对照组明显减轻；10年的追踪随访发现，实验组生存期平均为36.3个月，而对照组为18.9个月。

之后大多数学者得出了和Spiegel相似的结果，即团体治疗能减轻癌症病人心理压力。

美国俄亥俄州立大学教授安德森（BarbaraAndersen）领导下的团队对227位患乳腺癌妇女展开研究。

其中半数参加了为期一年的团体治疗，每个治疗小组由两位心理医师带领，组员8～12人，其余妇女不参加团体治疗。

研究结果显示，11年后，接受团体治疗的女性乳腺癌死亡率比对照组低56%，乳腺癌复发率低45%。