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三精神病学家和临床心理学家（第1页）

“沈渔邨精神病学（第6版）（..）”

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第二节

精神病学与变态心理学

关于精神病学与变态心理学，有的学者认为是一样的，只是名称不同，然而大多数学者认为两者虽然在某些方面有重叠，但还是不同的。

概括来说，精神病学是医学的一个分支，变态心理学是心理学的一个分支，两者遵循不同的模式，分属于不同的学科，因此，在对异常或变态心理行为的理解、评估、治疗和预防方面就有了不同的观点、角度、策略和具体方法以及两个学科的专业人员的培训模式、工作场所、工作对象等方面也会有侧重或关注比例的不同。

实际上，两者之间常常在很多方面相互交叉，没有一个非常清楚的界限。

从另外一个角度来说，精神病学和变态心理学两者的异同与对“心理”

和“精神”

两个词的解释和理解有关，其概念的核心内涵和外延使两者既相同又有各自的特点。

目前我们采用的这些词汇大多来自国外，比如：psychologicaldisorders，psychiatricdisorders，mentaldisorders，如何准确地翻译，它们与我国文化中对于心理和精神的理解是否一致？这些都使得精神病学与变态心理学之间没有一个决然的分界线。

本节就两者的概念内涵和外延、异常心理的理解、精神病学家和临床心理学家等方面进行简述。

需要申明的一点是，所有对两者比较的观点都不是绝对的，只是相对的，敬请读者阅读时注意。

一、概念内涵和外延

精神病学是临床医学的一个分支，是专注于各种精神疾病的研究、诊断、治疗和预防的一门学科。

包括精神疾病的病因、发病机制、临床特点、发展规律以及治疗和预防的研究。

变态心理学是一个研究领域，属于心理学的一个分支，它关注的是行为、思维和情绪的异常模式，这些异常模式可能会导致精神障碍或者本身就是精神障碍的一部分，同时也会关注这些异常，模式形成的原因和影响因素。

因此，可以认为变态心理学是科学研究性的，而非应用性的学科。

简言之，变态心理学是研究异常心理现象发生、发展及其规律的科学。

从上述的概念来看，精神病学从医学角度，更加关注的是已经形成的疾病或障碍，探索作为一个整体的疾病发生、发展及其规律；而变态心理学是从心理学的角度，更加关注的是基础的可能（也可能没有）构成精神或心理障碍的元素（情绪、行为、认知）为出发点的，探索其在促成疾病过程中的模式和规律，以及疾病形成的原因。

再者，变态心理学试图采用维度的和社会建构的理念，会从健康到不健康的维度上考虑心理痛苦和行为功能受损，会考虑痛苦和受损发生的时间、地点及其他影响因素；而精神病学是运用医学的模式进行分类，是比较疾病本质论的理念。

然而，两者常常分享共同的观点。

很多教科书都会从介绍这一学科的历史开始的，这是因为了解其概念和方法是如何随时间的变化而变化（或不变）是很重要的。

这样我们就可以不再重复以前的错误，还可以预见我们现在的概念和方法在未来会怎么变化。

精神病学和变态心理学的开篇也是如此，从其发生、发展的历史来看，精神病学从其构成的希腊词源开始：psyche为精神、灵魂，iatria为治疗，即精神病学是治疗灵魂疾病的意思。

古代认为有不依赖躯体的灵魂存在，灵魂可以生病，也可以受治，体现了古代朴素唯物主义的观点；变态心理学从现象开始：日食、地震、风暴、四季变化等所有好的坏的都被认为是超自然的力量所控制的，那么超出个人控制的行为也被认为是超自然原因所引起的，不正常的行为是因为神不高兴了，或者被鬼神占据了。

在希伯来文化中，古怪的行为被认为是由于神很生气，撤销了保护，从而被魔鬼附身造成的。

当然这些在精神病学的历史中也会提到，都是中世纪科学之前的神学宗教占统治地位时期对人的“古怪”

行为的解释。

一些专业领域会涉及诊断，治疗和预防精神疾病，然而这些应用领域会与变态心理学的科学研究领域有关。

精神病学就是这些专业领域中的一个，另外一个就是临床心理学，在这两个领域从事专业实践，都需要按照程序去获得相应的执照。

当然，还有其他相关的一些专业人员也在治疗精神障碍的患者。

总之，精神病学与变态心理学都属于软科学，其定义或概念都是抽象的，都受历史时期和文化的影响，其真正含义都不能用科学的方法客观地确定，因此有关这些概念或定义的争论会一直持续，也会不断地变化。

简言之，精神病学和变态心理学两者叙述的内容十分相似，但分属于不同的学科，着眼点不同，各有侧重，论述的范围也有差异。

精神病学更加偏重于临床应用，变态心理学更加偏重于科学研究，为精神病学提供更基础的研究发现。

二、对异常心理的观点和视角