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三神经内分泌（第5页）

精神分裂症慢性期，用抗精神病药阻断DA能，治疗阳性症状，但增高的Ach恢复比DA慢，故此期主要表现为阴性症状和精神分裂症后抑郁。

由于这时DA能已恢复正常，故再用抗胆碱药不会恶化阳性症状，而且能改善阴性症状。

拟胆碱药能辅助治疗阳性症状，通过抑制DA能而强化抗精神病效应。

如氯氮平是部分毒蕈碱M

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M

4

受体激动剂，可能解释它对难治性阳性症状的有效性；此外抗胆碱药还能够改善阴性症状，拟胆碱能导致阴性症状或使原有的阴性症状加重，用M

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受体拮抗剂biperiden能改善阴性症状。

在精神分裂症急性期，由于抗胆碱药能恶化阳性症状，因而，一般认为，只有与抗精神病药合并运用才较为安全。

在精神分裂症治疗稳定期，长期服用抗胆碱药尽管不会恶化阳性症状，但可能会增加迟发性运动障碍危险。

4.去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）

（1）中枢去甲肾上腺素的神经通路

NE的轴索起源于脑桥和延脑的网状结构，包括蓝斑、腹侧背盖、孤束核等外的细胞，在蓝斑和侧背盖，NE细胞的特点是轴索的高度并行。

这两处细胞发出的末梢都止于脑干和下丘脑。

但侧背盖的细胞专门投向这些区域，而蓝斑还较多地投向丘脑和皮层。

其中蓝斑的下行纤维投向脊髓的背角和前角，而侧背盖神经元则投向脊髓的中、内侧细胞索。

NE的下行纤维可能是下行激活系统的一部分。

许多NE末梢起源于中枢而止于小血管，提示NE对脑血管有调节作用。

（2）肾上腺素能受体

肾上腺素能受体可分为α、β两型，它们又可进一步分为α

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和α

2

、β

1

、β

2

和β

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。

α受体还可以再进一步分为α

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a、α

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b、α

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c及α