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第7节 骨的反应（第1页）

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”

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第7节

骨的反应

骨骼构成身体的支架并有关节以供活动。

虽然骨是硬组织，但它具有活性并符合力学的结构。

骨按生物学方式经常塑形，它除起支架作用外，还参与很多代谢过程。

此外，对各种全身性或局部疾病、代谢疾病以及生理性和机械外力均有反应。

成人骨骼最后的大小和形状与身体内、外因素有关，胎儿的骨组织培养证明，其形态除受遗传因素的影响外，还受子宫内和生后外界环境的影响。

1.对功能的反应

依结构和功能相互依赖的生物学基本定律，即Wolff定律，骨对外力作用起反应。

该定律强调“内在结构和外形改变，骨的形状和功能上的任何变化，或单纯功能的变化，均依数学定律而变化”

。

但由于生理变化繁多，不能把它真正描写到数学上的准确程度。

小儿股骨干骨折的重叠和成角，能够在负重和生长过程中经塑形得到矫正，就可作为例子说明Wolff氏定律。

负重力和肌肉运动的作用可使骨得到塑形，逐渐矫正畸形。

还有的作者提出在生长期间，外力作用和加压能抑制生长，张力可刺激骨生长。

2.对肌力的反应

肌肉力量也影响骨的形状。

事实上，骨的正常发育也要靠肌力的平衡维持。

以跟骨畸形为例，腓肠肌和比目鱼肌麻痹后，对跟骨的作用丧失，结果导致跟骨后面向跖侧旋转。

小儿生长期间，因患小儿麻痹使脊柱旁肌肉失去平衡，也会造成所谓麻痹性的脊柱侧弯。

这又是肌力影响骨骼外形的一个例子。

3.对应用和失用的反应

经常发挥骨的作用，就是对成骨和骨的生长的一个刺激因素。

骨失用后则出现失用性萎缩，包括脱钙和体积的缩小。

某一肢体经一段时间制动，或发生广泛的弛缓性麻痹，或长期卧床，均可发生失用性骨萎缩，这种过程发展很快，也会因此而产生并发症，如病理性骨折，有时甚至造成全身性代谢紊乱，如高血钙、钙尿和肾结石。