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第三节 住院癌症病人团体心理治疗实施计划（第2页）

倾听有时比滔滔不绝的解说教导有更好的治疗效果。

2.解释

多采用通俗易懂、深入浅出的道理，讲清疾病或问题的性质及对其具体的要求，切忌用复杂高深的术语使病人难以理解。

指导意见亦要简易扼要，必要时可书写下来交给病人，让他们事后反复参照执行。

3.鼓励

鼓励是针对消极悲观、缺乏自信的病人，使他们了解疾病的性质之后能振作精神，鼓起勇气，提高应付危机的信心。

4.暗示

医生的权威、知识和治疗者地位是暗示的重要条件。

语言是一种十分特殊和广泛的信号，它的质和量均比任何刺激显得重要，缓缓道来往往比口若悬河、声色俱厉更赋魅力，病人接受语言暗示作用的大小也因人而异。

成功的暗示可减轻病人的症状，同时也毫不留下有意而为的痕迹，从顾全病人的自尊心，要使他意识到自己是有能力的，无须外力便能解决自己的问题。

（二）认知行为疗法

非理性认知是导致癌症病人恐惧的根源，必须解决对癌症这一疾病的认知问题，才能缓解内心恐惧和压力。

长期以来，医学界把癌症说得特别严重，并在社会上形成了“癌症”

就标志着死亡的非理性认知。

一些病人在医院被查出癌症后，还没治疗已经陷入了绝望，半条命已经没了。

癌症病人非理性认知主要表现在：对癌症的绝对化，如得了癌症就一定会死亡、就一定会很快死亡等等；过分概括化的观念，如身体某一处有点不舒服就怀疑是“转移”

了，到处找医生看，到处检查等，要知道过频密的检查对身体也会带来副作用的；糟糕透顶的结果，将癌症理解为灾难性的预期，将灾难的后果无限扩大，似乎一种迫在眉睫的死亡就在眼前了，然而却无视癌症也是一种慢性病的现实。

认知疗法可以帮助癌症病人认识到“癌症并非意味死亡”

。

此外，癌症病人非理性认知还表现在对死亡的看法上。

中国文化中有“重生讳死”

的传统，中国人对“死亡”

一词总是回避的，比如“死亡”

不说“死”

，而说“走了”

。

生老病死是一种自然规律，任何人都无法避免。

改变死亡认知，学习“准备死亡、面对死亡和接受死亡”

，有利于癌症病人消除死亡恐惧、坦然地面对死亡。

洛夫乔伊（Lovejoy）等研究指出：认知行为治疗（CBT）能加快与癌症相关抑郁的恢复，改善病人生活质量。

季建林报道了格洛萨特（Grossarth-Maticek）等开展的二个研究，提到认知行为疗法较行为治疗和短程心理治疗相比，对癌症病人存活期的延长效果最为明显。

福斯特（Foster）和麦克莱伦（McLellan）通过介绍简短的理论回顾和相关病例研究论证了认知治疗在肿瘤学护理中的应用。

认知干预可帮助病人用客观而适应性的方式看待癌症。

临床医生运用提问的认知思路来扩展病人故事和引出病人关于癌症病因、控制和责任的信念很有效，所以认知干预是承认和依靠每个学派共有的多种访谈技能、以问题解决为中心的简明干预。

（三）放松疗法