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第六章 腹泻拉肚子（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”

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第六章

腹泻（拉肚子）

腹泻（俗称“拉肚子”

）是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。

腹泻分急性和慢性两类。

急性腹泻发病急剧，病程在2~3周之内。

慢性腹泻指病程在2个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。

你需要了解的问题

1.腹泻是怎么发生的？

如表2-6-1所示，腹泻的病因及发生机制复杂，根据其病理生理机制可作如下分类：①渗透性腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质；②分泌性腹泻：肠腔内电解质分泌过多；③渗出性腹泻：炎症所致的液体大量渗出；④动力性腹泻：肠道运动功能异常。

表2-6-1腹泻常见原因

不少腹泻并非由某种单一机制引起，而是在多种机制共同作用下发生的。

2.腹泻会有哪些不适？

腹泻常伴腹痛、排便急迫感、肛周不适、失禁等症状，不同病因引起的腹泻可有不同的伴随症状，比如细菌性痢疾引起腹泻可伴有腹痛、发热；麻疹、伤寒等疾病引起的腹泻可伴有皮疹、发热；慢性腹泻可有贫血、营养不良等表现。

3.腹泻一定有害吗？

腹泻可将肠道内毒物排出体外，对机体起保护作用。

但持续的腹泻对机体有害。

持续腹泻可致水、电解质及酸碱平衡紊乱，甚至休克、意识障碍及多脏器损害。

4.腹泻一定是感染引起的吗？

引起腹泻的原因很多，临床可以分为两大类，感染性腹泻和非感染性腹泻。

感染性腹泻由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起，以前两者多见，尤其是病毒。

滥用抗生素可引起肠道菌群紊乱而致腹泻。

非感染性腹泻病因较多，如肿瘤、食物中毒、食物过敏、结缔组织疾病、内分泌疾病、小儿生理性腹泻等。

5.腹泻程度与疾病的严重程度一致吗？

由于腹泻可引起脱水，进而致水电解质酸碱平衡紊乱，甚至多器官功能损害，故腹泻程度与疾病严重程度有一定的相关性，但疾病的严重程度同时与病因相关。

6.急性腹泻常见病因有哪些？

（1）肠道疾病：由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染引起的肠炎及炎症性肠病等。

（2）医院内感染、抗生素相关性腹泻。