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第三节 分型（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第三节

分型

一、根据解剖部位分类

1.根部动脉瘤

病变累及主动脉瓣环、主动脉窦、窦管交界和近端升主动脉。

常合并冠状动脉开口上移、主动脉瓣关闭不全及左心室扩大和心肌肥厚。

2.升主动脉瘤

单纯升主动脉瘤比较少见，多数为主动脉瓣狭窄后扩张所致。

3.主动脉弓部瘤

以远端弓部瘤多见。

4.胸降主动脉瘤

峡部瘤为先天性，病变局限，常合并主动脉缩窄。

动脉硬化性动脉瘤累及范围较广。

5.胸腹主动脉瘤

动脉瘤累及腹主动脉范围更大，手术治疗也更复杂。

Crawford将胸腹主动脉瘤分为5型，即Crawford分型，以指导手术方式的选择。

Ⅰ型动脉瘤累及整个胸降主动脉和肾动脉上腹主动脉；Ⅱ型动脉瘤累及整个胸降主动脉和腹主动脉；Ⅲ动脉瘤累及胸降主动脉远段和整个腹主动脉；Ⅳ型动脉瘤累及整个腹主动脉，包括肾动脉上腹主动脉，但胸降主动脉正常；Ⅴ型动脉瘤累及胸降主动脉远段和肾动脉上腹主动脉。

二、根据病因分类

1.动脉硬化性动脉瘤

多见于老年人，常合并冠心病、高血压和糖尿病等老年病，病变范围广，治疗难度大。

2.先天性动脉瘤

主要位于主动脉窦部和主动脉峡部。

多见于青壮年，手术较容易，治疗效果好。

3.遗传性动脉瘤

如马方综合征，最常累及主动脉根部。

4.感染性动脉瘤

如梅毒性主动脉瘤，最常累及升主动脉和主动脉弓部。

5.外伤性动脉瘤

多发生于男性青壮年，主要位于升主动脉、主动脉瓣环上方和降主动脉峡部。

三、根据形态分类

1.囊性动脉瘤

主动脉壁局部破坏、变薄和偏心性向外膨出，可形成瘤颈，常见于感染性假性动脉瘤。

2.梭形动脉瘤

动脉瘤对称性扩张，瘤体中部管径最大，其两端接近正常，形似纺锥，多见于动脉硬化性真性动脉瘤。

3.混合性动脉瘤

主动脉广泛迂曲扩张，形态多样，常见于动脉硬化性和先天性动脉瘤。