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第一节 检查方法（第2页）

为远心端动脉，受心功能影响较小，外周血管阻力影响相对较大，循环时间变化大，对比剂用量不宜过低。

对比剂（350mgIml，或370mgIml），用量一般为80~90ml，生理盐水30~40ml，注射速率3.0~4.0mls，对比阈值150HU，一般上肢动脉到达阈值后延时6~8秒扫描，下肢到达阈值后延时10~15秒后启动扫描。

7.下肢静脉CT成像（CTV）

检查方法主要分间接法和直接法。

（1）间接法：

选择前臂静脉注射，对比剂（350mgIml，或370mgIml），总量90~120ml，生理盐水30~40ml，注射速率：3.0~5.0mls，延迟时间150~210秒。

优势：可同时进行下肢CTA检查，缺点：静脉血管浓度不高。

（2）直接法：

对比剂稀释（对比剂生理盐水=17~14），足背静脉注射，混合液总量80~100ml，注射速率1.0~2.0mls，使用Bloustracking，监测点置于下腔静脉，阈值150~180HU，或延迟70~80秒直接扫描。

优势：可获得类似于CTA的VR图像。

（二）“一站式”

CT血管成像

近年来随着设备的发展，“一站式”

CT血管成像成为可能。

所谓“一站式”

成像，即一次扫描或者一次检查多期扫描，进行多部位和（或）多时相联合成像。

“一站式”

扫描一般要求CT机为64层以上，检查前明确检查指征，不应所有患者均进行“一站式”

CT扫描。

以主动脉为主要观察对象的“一站式”

扫描，大部分是同时观察冠状动脉和主动脉根部细节情况，需在心电门控下进行扫描，适应证主要包括：

1.胸痛三联征的鉴别诊断。

2.急性主动脉综合征患者，同时评估冠状动脉受累情况及冠状动脉本身病变程度。

3.经导管主动脉瓣置换（TAVI）术前评估。

4.主动脉根部术前检查及术后复查，需了解根部情况，尤其是存在升主动脉冠状动脉吻合口漏的患者（图4-6）。

图4-6主动脉和冠状动脉“一站式”

CTA

胸主动脉支架形态良好，胸腹主动脉人工血管通畅，主动脉根部瘤，三支冠状动脉未见异常

5.多部位血管病变情况的联合评估诊断（图4-7）。

图4-7肺动脉+肺静脉+胸主动脉“一站

部分型肺静脉异位流引，右上肺静脉部分引流入上腔静脉（箭头所示），肺动脉增宽，胸主动脉及冠状动脉未见异常

6.血管疾病合并其他脏器病变的诊断和鉴别诊断此类情况心电门控不是必需的扫描条件，一般为一期血管成像后，即时发现病变后的加扫项目，主要包括病变部位的静脉期和延迟期扫描。

二、对比剂的应用

《碘对比剂使用指南（第2版）》修订用“次高渗”