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第一节 血管超声常用技术及检查方法（第5页）

检查时除采用二维灰阶显像和彩色多普勒超声外，还应配合以探头加压的方法。

曾行上肢动脉穿刺的患者，重点观察穿刺部位（通常为肱动脉、桡动脉）周围有无异常回声及血流信号，观察穿刺动脉与伴行静脉间有无异常通道。

五、下肢血管超声检查技术及方法

（一）仪器设备

彩色多普勒超声诊断仪。

采用2~5MHz凸阵探头检查髂动静脉。

采用5~10MHz线阵探头检查股动脉以远下肢动静脉。

（二）检查前准备

检查前应询问相关临床病史，如下肢缺血症状、下肢肿胀、下肢血管外科操作史（动脉穿刺）等。

患者应充分暴露双下肢。

患者取仰卧位，头下垫枕，放松腹肌，并将双上肢放于身体旁边，被检查腿外旋，膝关节轻度弯曲并加以支撑。

（三）检查技术及方法

1.髂动脉检查技术及方法

纵断面显示髂外动脉，利用彩色血流显像向近端追踪髂外动脉起始处，若肠气较多，可倾斜或旋转探头；髂总动脉分叉处，需要通过寻找髂外动脉和髂内动脉的起始处来确定。

髂内动脉有时很难显示，纵断面追踪髂总动脉至腹主动脉分叉，再用横断面观察。

2.股动脉、腘动脉检查技术及方法

采用纵断面在腹股沟区确定股总动脉，并向远端扫查至股总动脉分叉处，转成纵断面观察股总动脉分叉处，检查股深动脉时，需稍向外转动探头，检查股浅动脉时，需稍向内转动探头；采用纵断面沿大腿内侧扫查股浅动脉，向远端追踪，至收肌管处，可换用低频探头辅助检查。

检查腘动脉时，膝关节不可过伸或过屈，部分患者可侧卧来检查腘动脉。

3.膝下动脉检查技术及方法

从小腿内侧扫查胫腓干分叉为胫后动脉和腓动脉。

伴行的两条胫后静脉是扫查动脉的有利标志。

胫后静脉位于腓动脉浅侧，腓动脉可通过不同途径检查，较为简便的方法是从小腿后外侧观察腓动脉；从小腿上段前外侧可以扫查胫前动脉起始段，该段胫前动脉呈弧形走行穿过骨间膜，后沿小腿外侧向远端扫查直至胫前动脉延续为足背动脉。

4.髂静脉检查技术及方法

髂静脉检查方法同伴行动脉一致。

检查时，除采用二维灰阶显像和彩色多普勒显像外，还应结合探头加压或挤压远端肢体的方法显示管腔是否通畅，并结合频谱多普勒，观察频谱期相性及增强信号。

5.下肢深浅静脉检查技术及方法

从腹股沟水平开始检查，横切显示股总静脉，探头加压观察管腔是否通畅，同时检查股深静脉近段是否通畅。

将探头转至纵切面，用彩色血流显像观察股总静脉血流充盈情况，用频谱多普勒检查股总静脉频谱期相性及增强信号。

从大腿内侧至腘窝后方，在横切面探头加压显示管腔是否通畅，并结合彩色多普勒显像观察血流充盈情况。

通常于小腿内侧横切面扫查胫后静脉，有时腓动脉也可于同一切面显示，探头加压比较容易观察管腔通畅情况。

胫前静脉不在常规检查范围内，因为胫前静脉孤立性血栓很罕见。

小腿肌间静脉丛的检查，探头以横切面分别从小腿内侧、外侧，自上而下依次扫查，重点关注肌间有无管腔扩张及异常回声，并结合加压探头显示管腔是否通畅，分别从内踝前方、外踝后方自远端至近端沿解剖走行，观察大隐静脉及小隐静脉，观察管腔是否扩张，腔内是否有异常回声。