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第一节 血管超声常用技术及检查方法（第2页）

检查时，患者取平卧位或侧卧位，需要灵活处理。

（三）检查技术及方法

1.腹主动脉检查技术及方法

检查时没有规定的先后顺序，应掌握好灵活性。

如果患者腹部胀气明显，最好从髂动脉水平开始检查，逆行向近心端移动探头检查腹主动脉全程。

采用二维灰阶超声依次测量腹主动脉近段（肠系膜上动脉水平）、中段（肾动脉水平）、远段（髂动脉分叉上方1~2cm处和或肠系膜下动脉水平），观察管腔是否有扩张或狭窄、管壁是否有动脉粥样硬化斑块、管腔内是否有异常回声（血栓、内膜片），管腔内是否有支架植入等。

采用彩色多普勒血流显像观察管腔内血流充盈状态，观察血流分布及特点，是否有湍流。

采用脉冲多普勒超声测量峰值流速、舒张末期流速，观察频谱形态（三相波、单向波）。

（1）腹主动脉瘤的检查重点内容：

测量瘤体最大径线（前后径、左右径、上下径）；测量近端瘤颈长度（肾动脉与瘤体近端的距离）及宽度；观察瘤体形态是否存在迂曲，瘤壁是否有斑块形成，瘤腔内是否有附壁血栓（有附壁血栓时，还应测量残余管腔的内径），上述情况会增加腹主动脉瘤腔内修复术中支架植入的难度（注：所有测量都采取外壁-外壁的测量。

）

（2）腹主动脉瘤腔内修复术后的复查重点内容：

同上次比较，瘤体大小情况，若瘤体未缩小反而增大，提示有内漏存在；观察支架外瘤腔内血栓形成情况；观察有无内漏，必要时利用能量多普勒或彩色多普勒低速通道设置。

（3）腹主动脉瘤人工血管转流术后复查：

观察人工血管通畅情况；近心端、远心端吻合口有无狭窄或扩张；人工血管周围有无异常回声（血肿）。

（4）腹主动脉夹层的检查：

观察剥脱内膜及双腔结构；结合彩色多普勒血流成像和脉冲多普勒，判断真假腔、破口及夹层受累的内脏动脉。

（5）假性动脉瘤的检查：

观察破口位置及大小；测量近心端瘤颈长度及内径；于瘤颈处测频谱，观察频谱形态。

2.肠系膜血液循环检查技术及方法

应从腹主动脉近心端开始，先后横切及纵切观察腹主动脉，然后显示腹腔干（celiactrunk，CT）、肠系膜上动脉（superiormesentericartery，SMA）及肠系膜下动脉（inferiormesentericartery，IMA）的横断面和纵断面，观察管腔内是否有异常回声。

观察肠系膜上静脉（superiormesentericartery，SMV）管腔是否扩张，腔内是否有异常回声。

采用彩色多普勒血流成像观察管腔内血流充盈情况，有无充盈缺损及花彩血流。

于腹主动脉纵轴观，采用脉冲多普勒超声，分别在CT、SMA和IMA开口水平测量峰值流速。

并分别测量CT、SMA（近段、远段）峰值流速，观察频谱形态。

采用脉冲多普勒超声测量肠系膜上静脉、脾静脉（近段、脾门处）血流频谱，观察频谱期相性及增强信号是否减弱或消失。

3.肾脏血液循环检查技术及方法

于腹主动脉纵轴观，测量肾动脉水平腹主动脉的最大收缩期血流速度。

便于计算肾动脉与腹主动脉峰值流速比（RAR）。

先纵切显示肠系膜上动脉，然后将探头转为横切，向下滑行，显示双侧肾动脉。

观察双侧肾动脉，包括副肾动脉，分别于肾动脉起始段、中段及远段（肾门处）测量血流频谱。

观察双肾静脉管腔是否扩张，管腔内是否有异常回声，同时测量肾静脉频谱。

显示肾实质，测量肾大小，用彩色多普勒或能量多普勒观察肾内血流分布情况（上下极有无差别、有无动静脉瘘），并用脉冲多普勒测量叶间动脉流速及阻力指数。

横切面观察，右肾动脉起始处通常位于腹主动脉近10点位，左肾动脉位于3~4点位。

有些患者因腹部胀气或脂肪较厚，腹正中切面显示困难时，可选用侧腰部冠状切面扫查。