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我怀疑是有机磷农药中毒!”
过来一起查看的二线打住他:“这明显没有异味,呕吐、瞳孔缩小不能除外是颅内出血、脑炎啊。
家属就这一个人,回去了,其他检查怎么办?家属先一起去做头颅ct吧。”
二线又转头问家属:“孩子平时没有什么情绪状况吧?最近没和你吵架吧?”
家属摇头:“我们两个虽然住一起,但是他不常和我说话,平时就是个闷葫芦,几句话问不出东西的。”
二线看看赵彬,问他:“老赵,你怎么想?”
赵彬看着病人说:“做检查,我可以陪着去,我还是担心病人是农药中毒。
家属还是最好先回去找证据,如果有没有清理的呕吐物,收集了一起化验,我觉得更好。
还有病人房间里有没有其他平时用的药,也应该查一查。”
二线想了想,点头同意了:“可以,按你说的处理吧。
家属马上回去找东西,要快!
我们这边医生先给你看着病人。
电话随时保持通畅,有情况我们立刻通知你。”
家属飞快地回去找东西了。
赵彬和二线继续组织抢救。
给病人抽血做了常规、生化、凝血、血气分析、心肌标志物等,立刻推去ct室急诊做了头颅和胸部ct。
病人肺上少许炎性渗出,头颅ct未见明显异常。
从ct室回来,请神经内科住院总会诊,查体除了双侧瞳孔缩小以外,没有脑膜刺激征,没有病理征,也没有其他神经系统阳性体征,尚不能排除神经系统疾病。
神经内科住院总提出仍需排出脑炎诊断,建议行床旁脑电图检查。
二线同意以后,联系脑电图室过来检查。
床旁脑电图设备复杂,要从神经icu搬过来做。
等待过程中,病人家属打来了电话,说找到一个瓶子,他拍照发到赵彬的微信上,赵彬一看,是敌敌畏。
急诊科迅速给病人安排洗胃、灌肠,护士们快速给病人装上胃管,连接洗胃机,生理盐水配着活性炭用打进去,再全部抽吸出来。
胃管里抽吸出第一批胃内容物,一出来就是刺鼻的农药味道。
二线忍不住攒了一句:“赵彬你这个经验是真的可以!
这都被你看出来了,真的不错!”
赵彬反倒心有余悸:“我其实也不知道为什么,就有一个直觉,总觉得年轻人,突然出现意识障碍、瞳孔缩小,一定要排除农药中毒。”
青北院区比不上本部,没有备专门的有机磷解毒剂长托宁,只能用最基础的阿托品抢救。
护士长看到医嘱,震惊地跑过来问:“你们知道开了多少阿托品吗?”
赵彬淡定回答:“重度有机磷中毒,10g,每五分钟一次,我预计先要调50支来。”
二线点头:“50支估计不会够,我的经验至少100支。”
护士长急得一头汗:“科室哪有那么多阿托品?我得赶紧去通知药房那边,马上调过来!
不知道他们库存够不够。”
说着一溜跑出去了。
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