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这个真的就颇费思量了。
越是面对这样危重的病人,就越需要医生站得高又看得细的,既要有大智慧的整体观,又要能细致入微地观察到病情细节的,同时,你还要有担当敢用药的。
以高老头目前的体质和体内环境,大原则自然是既要有补,又要有攻,既要扶正,又要祛邪。
补要益气养血,疏肝理气,调理脾胃,攻要行气活血、化瘀消积。
这话说起来容易,做起来那就难了。
比如就这个“补”
字,这个度就很难拿捏的。
补药下得少不起什么作用,可下得多就可能出问题,导致脾胃运化不了,然后停留脾胃之中化为痰湿冷饮,或者郁而化热,不仅起不到补的作用,反而会阻滞体内气机流畅,给患者体内造成更大的负担。
而这个“攻”
字就更凶险了。
目前高老头体质极其虚弱,体内脏腑气虚、气滞和瘀血、痰湿情况严重,就好像一块烂泥淤积的沼泽地,不改变这体内环境只有死路一条。
可要改变这块烂泥淤积的沼泽地,将其改造成一方整洁干净的天地,那你就要清除这些烂泥,就要行气活血,就要化瘀消积。
可行气活血,化瘀消积是那么容易的吗?
目前高老头体内在肿瘤横行破坏的情况下,脏腑、血管和经脉都很脆弱,仅仅行气活血就可能会造成脏腑受创,甚至血管破裂的严重后果的!
化瘀消积更是危乎险哉!
清除瘀血,攻击癌肿瘤,这更容易造成脏腑受创甚至血管破裂的!
难,难,难啊!
不补不行,补又可能会造成体内雍塞!
不攻不行,攻又可能造成体内脏腑受创甚至大出血!
其间“度”
的把握,真的是需要神乎其神的判断和用药手段的!
所以,有人把行医用药比作带兵打仗,其中的艰难和凶险,真非一般人能揣度的!
名医用药,都是走在两难之间的钢刀之上,稍有判断失误,就可能会酿成大祸!
是故大部分大夫用药都会留有很大余地,即便我治不了你的病我也不害你的命,你病死与我无关,可我万万不会让你死在我的手上!
这就是庸医和名医的差距了,名医敢于也善于在二难之间踩着钢刀用药,庸医只会留有很大余地的用药,绝不让自己陷入医患纠纷之中。
李端阳看过李夷平最近对高老头的治疗方案,也就只能勉勉强强说是一个中庸医生了。
但李夷平毕竟是高老头的主管大夫,他对高老头的治疗意见不是他李端阳暂时能改变的,一切都得等郝教授回来再说了。
李端阳思考了一番对高老头的治疗方案,然后出去给三个舍友和秦琳琳打电话。
给三个舍友打电话是借钱,刚才拿出了两千,他身上连三百元都不到了。
给秦琳琳打电话是让她给他介绍病人,现在他真的需要赶紧挣一笔钱啊。
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