文学驿站

手机浏览器扫描二维码访问

第96章 绝经（第2页）

这时候，孙果果却笑了笑，道：“其实呢，大家分析得都有道理，无论患者是冠心病，抑或是心脏神经官能症，还是其他原因导致的胸痛，其诊疗的思路都差不多，我们首先要排除冠心病！”

“万一患者是冠心病，一旦我们没有查出来，那就是我们医生的失职，而且也对患者有潜在的威胁。”

孙果果继续道，“所以遇到这种胸痛的病人，如果没有十足的把握，还是建议完善冠脉CT或者造影，排排除冠心病。”

“其次，就是涉及到做什么检查的问题，建议患者完善心脏冠脉造影，还是CTA？”

“比如刚刚来的这个11床的病人，从医学专业角度来说，你们觉得是做CTA还是直接造影？”

见孙果果朝董浩笑了笑，“董师弟，你先来说说。”

“我觉得还是直接做心脏造影吧，万一患者有血管狭窄，需要做治疗，那还得再做心脏造影，浪费了两个检查的钱，多遭受一份罪。”

董浩想了想道。

柯玥也附和地点点头。

“陆师弟，那你觉得呢？”

陆晨沉声道：“我觉得还是要分病情。

如果只是为了排除冠心病，冠脉CTA或许更好，经济、无创、简便，同时诊断准确率也超过了95%。”

“当时如果患者有高危因素，有典型的症状——活动后胸闷、胸痛，心电图也有典型缺血改变，那还是建议直接做心脏造影。”

“刚才新入院的那个病人，我觉得他冠心病的可能不大，即便真的有冠心病，那也没达到放支架的水平，所以我是建议她做冠脉CTA。”

话音刚落，孙果果却微微摇头，叹气道：“陆师弟的想法比较理想主义。

在临床上，很多时候都是，一刀切的治疗方案。

无论是哪种病人，只要有胸痛可能都会被要求做心脏造影，这其中可能涉及到纠纷、医疗费用、患者意愿等等问题。”

陆晨微微点头，孙果果说得很有道理。

单费用上来看，心脏造影远远超过心脏CTA。

很多医院为了绩效，也会在不同程度上夸大宣传心脏造影的功效。

往往回避其并发症和副作用。

其实有相当一部分的病人，只需要一个简单的CTA就能排除诊断，以此避免对血管造成不可逆的损伤。

孙果果继续道：“刚刚这个新来的病人，入院以后强烈要求做心脏造影，我们就将所有的治疗方案讲给她听，包括每种方法的优缺点，再让她自行选择。

最关键的是，要让她签字，同意行心脏造影检查后，再安排手术。”

“好的。”

陆晨点点头。

临床上，如履薄冰。

只有多签字、多沟通，留下文书记录，才能最大程度保护自己的权益。

于此同时，在出现医疗事故时，患方也能在第一时间要求封存病历，并且拿到相关病历文书，作为诉讼材料。

……

虽说，这个患者是王子豪的亲戚，但是看她的这个架势，可能不太好惹。

陆晨尽量把自己能做到的事情，做到完美。

将两种治疗方案写在病情沟通中，并让傅凤琴进行签字。

选择心脏造影，放弃冠脉CTA。

……

……

read3（）;