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周副主任站在病人前面,看着一眼两名助手。
他这句话其实更多的是对张少白说的,目光更多的是落在张少白身上。
那名主治医生姓黄,经验丰富,笑了笑,对张少白打趣:“小张,快醒醒,要开始了。”
张少白挺不好意思的,让自己深吸一口气,习惯一下手术室里的消毒水味道,然后点头说:“我准备好了。”
“不错,不错,小伙子的启动时间就是快。”
黄医生一向是老司机,嘴一张就开出一辆车,引得手术室内的小护士忍不住都含蓄的笑起来。
周副主任作为主刀,并不反感这样的调调,这其实也是让手术室内众人放松情绪的一种方法,他仔细又看了一遍第一个病人食指和中指,问道:“知道肌腱缝合需要注意的一些要点吗?”
黄医生不吭声,笑笑的看着张少白。
张少白有肌腱缝合的初级技术包,想了想后,连忙回答:“手指深浅肌腱同时断裂,最好全部缝合,如条件不允许,可以缝合深肌腱,而放弃浅肌腱……”
张少白就像是背书一样,朗朗上口的把技术包里的东西念诵一遍,非常全面。
黄医生听了张少白的背诵,忍不住由衷夸奖:“不错啊,小张,果然不愧是我们医科大出来的高材生,理论水平可以啊!”
周副主任也暗暗点了点头,他心里非常看好张少白,这孩子的努力他一直看在眼里,最近一段时间的进步更是不用说了,不管将来是不是留在急诊科,都应该多给锻炼的机会。
周副主任心念急转,对张少白谆谆教导道:“从功能的角度看,食指和中指比较重要,对于有条件再植的断离食指和中指,应该设法再植,其余手指除职业或者其他一些因素特殊需要外,一般情况就不用再植了。
因为该手指再植存活后,指关节的活动范围受限将影像整个手的功能发挥。”
“我知道了!”
张说白开始投入进来了,再没有第一次进手术室的杂念。
“好,那我们开始了。”
周副主任说完,宣布开始手术。
看着周副主任的动作,张少白开始结合脑子里断指再植手术的一般过程,对照和学习起来。
首先是麻醉。
一般会用臂丛阻滞麻醉,必要时采用连续高位硬膜外麻醉,个别情况也有应用醚插管麻醉或屈指肌腱鞘管内麻醉。
周副主任这时候使用的就是臂丛阻滞麻醉。
其次是清创,以及骨和关节的固定
因为病人是受到切纸机的切割造成伤害,所以伤口很平整,处理起来并不困难。
周副主任在显微镜下进行清创,然后使用直径1mm的不锈钢1枚做髓腔内固定。
最后则是进行缝合。
缝合分为肌腱缝合、血管缝合、神经缝合和皮肤缝合四个部分。
在小小的一根断指内,要做这么多的缝合术,这对术者双手的稳定和精细程度,要求非常高。
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