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第二节 看舌头查健康（第3页）

未波及全身的局部病变，如青春期甲状腺肿大、外伤、足癣、梅核气、早期的乳房癌、子宫颈癌等，由于早期缺乏症状或病灶局限，尚未影响全身的气血流通而反映到舌上，所以舌苔仍薄白，属于正常范围。

但如果疾病发展，舌苔将会出现变化。

表症初起，如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎的早期等，多见白苔。

第二，白苔也可见各种慢性炎症感染，如慢性肾盂肾炎、慢性盆腔炎、结核性脑膜炎、骨关节结核等。

这些患者仅略有低热或无发热表现，由于体内有慢性病灶存在，常使舌苔较正常稍厚，或为薄白腻苔。

当体内病变又趋活动或急性发作，例如肾盂肾炎又发高热时，舌苔可迅速由白转黄，或转红绛。

第三，白苔还可出现于体内有水湿停留或痰饮的病人。

从现代医学角度看，可能是口腔的唾液分泌较多，以及气管内痰液分泌增多，浸软了舌头的角化细胞或角化不全细胞，使细胞肿胀而不易脱落；加上舌组织水肿和淋巴回流障碍，舌面上老的角化细胞不脱而新的角化细胞又增加堆积，所以舌质肿胖，舌苔白厚而腻。

如临床上常见某些腹水、胸水、慢性肾炎及哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎等患者，体内有湿浊或痰饮停积，使舌苔出现厚白或白腻苔。

2.舌苔发黄

中医看来，一般多见于热性疾病发病过程中，表明邪正相争十分激烈，病已入里，邪已化热。

从现代医学的角度分析，黄色舌苔的出现，大致有以下几种原因：

第一，发热。

发热与黄苔有较密切的关系。

因为人体在温度升高时体液消耗较多，唾液分泌减少，口腔干燥，使炎症渗出物和微生物更易在舌上停留、增殖，导致舌苔转成黄色。

有人统计，在100例黄苔患者中，有发热症状的63人。

发热症状者中，高热38.5℃以上的有23人，在38.5℃以下低热的40人。

发热者最短仅2天即出现黄苔。

第二，炎症感染。

临床上各种急性传染病，如流脑、乙脑、钩端螺旋体病、伤寒、白喉及菌痢等的严重阶段，以及重症肺炎、重症肝炎、肠道感染、急性肾盂肾炎、盆腔炎、葡萄球菌和链球菌所致的败血症、急性胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、宫外孕破裂、溃疡病急性穿孔的中期或晚期、腹膜炎、急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病及尿路结石合并感染等，均可出现黄苔。

因为在炎症感染患者的舌黏膜上，容易产生和病灶感染相同的炎症细胞浸润，使舌头本身也有炎症感染存在，舌表面聚集有大量细菌及炎症渗出物。

炎症细胞的堆积和口腔菌族中某些细菌急剧增殖，附着于延长的舌丝状乳头而使舌苔转成黄色。

第三，消化道功能紊乱。

消化系统疾病如慢性胃炎、溃疡病、慢性肝炎、结肠炎、习惯性便秘、消化不良等胃肠道功能紊乱患者，可产生二氧化硫等硫化物并沿着消化道上溢，被舌丝状乳头吸附而沉积，使舌苔变黄。

此外，消化功能紊乱时唾液pH值改变，酸性度增高，氢离子游离增多，这有利于细胞间隙中正离子与细胞膜表面的负电荷互相吸引，从而增加舌黏膜细胞之间的粘着力，有利于黄苔的形成。

3.舌苔发黑

主要是舌丝状乳头增殖变黑所致。

黑苔的色泽，可有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深浅不同。

黑苔在临床上虽然比较少见，但中医认为病人出现此苔，一定病期较长，病性比较复杂严重。

现代医学认为，黑苔的出现，应根据疾病的病因，来分析产生的原理。

常见的有以下几种因素：

第一，感染高热。

很多病人在发热过程中出现黑苔，有的人在高热退后，黑苔也消退，但至第二次发热时，黑苔又重复出现，证明发热与黑苔的出现有一定的关系。

此外，黑苔与发热时间的长短也有关系，在上述病例中，最短的发热4天后就出现黑苔，最长的发热80天后方才出现黑苔。

大部分病例在发热2周后，出现黑苔，平均为20天左右，可见发热时间越长，出现黑苔的可能性越大。

在出现黑苔的患者中，有一半病例是各种炎症感染所引起，包括肺炎、肾盂肾炎、坏疽性阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎、下肢静脉炎、化脓性骨髓炎、盆腔炎及败血症等。

由于感染高热、毒素刺激等因素均可使舌丝状乳头增生过长，再加上微生物的染色而成黑色，出现黑苔所特有的棕黑色角化细胞，使舌苔干黄焦黑。

第二，中枢神经系统功能失调。

由于精神紧张引起中枢神经系统功能失调，而出现黑毛苔的病例常可遇见，这是因为中枢神经系统功能失调时，可引起口腔内酸度增加，有利于产色霉菌的生长而出现黑苔。